Колики у новорожденного: симптомы и помощь малышу
Полный гайд по младенческим коликам: как помочь, пережить и предотвратить
Дата публикации:
Информация проверена экспертом
Виктория Дьякова Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психологСодержание
До 70% новорожденных страдают от кишечных колик.1 При этом только в 5 % – 10 % случаев они связаны с патологией организма.2 В этой статье рассказываем обо всем, что нужно знать о коликах, и делимся советами, как облегчить жизнь себе и малышу.
Что такое колики?
Младенческими (или кишечными) коликами называют одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств, которое встречается у детей первого года жизни.3 Большинство мам описывают их одинаково: ребенок ведет себя беспокойно, ворочается, отказывается от груди или бутылочки, плачет, стучит ножками или поджимает их к животу. Почти всегда это происходит вечером и прекращается так же внезапно, как и началось.
Чтобы однозначно диагностировать у младенца младше пяти месяцев кишечную колику, врачи должны убедиться, что ребенок:
Чтобы однозначно диагностировать у младенца младше пяти месяцев кишечную колику, врачи должны убедиться, что ребенок:
Уточнение по поводу норм развития появились в критериях диагностики колик сравнительно недавно — в 2016 году.3 Действительно, все перечисленные признаки будут однозначно указывать на колики только в том случае, если физически ребенок развивается без отклонений соответственно возрасту.
Для описания младенческих колик используется «правило трех»: ребенок плачет более трех часов в день, более трех раз в неделю и более трех недель подряд.3 По сравнению с обычным, вызванный коликами плач всегда более бурный, приступообразный и громкий.4
Когда начинаются колики?
Младенческие колики обычно начинаются на второй или третьей неделе жизни малыша и достигают пика к шестой неделе. После трех месяцев интенсивность и продолжительность плача начинает снижаться, а к пяти месяцам он прекращается.5
В среднем колики возникают у 5–20% младенцев, причем в полтора месяца частота поднимается до 29%, а после четырех — опускается до 7–11%. У абсолютного большинства малышей боли начинаются примерно в одинаковое время — с 17:00 и 23:00.6
Симптомы младенческой колики
Колики можно определить, когда здоровый по всем признакам ребенок, который нормально питается и набирает вес, начинает беспричинно громко и истерично плакать. Он напрягается, краснеет, поджимает ножки к животу, а иногда испытывает трудности с опорожнением кишечника и отводом газов.
Важно убедиться, что среди этих симптомов не затерялись те, что явно указывают на проблемы со здоровьем: заболевание, травму или даже попавший в глаза волос.4 Также следует исключить перегрев младенца — из-за несформировавшейся терморегуляции он испытывает сильный дискомфорт, когда температура в помещении выше идеальных для него 18–19 °C .8
Ткаченко Михаил Арнольдович,
врач-педиатр
В большинстве случаев, приходя к педиатру с жалобами на ежедневные эпизоды длительного безутешного плача, родители думают, что у ребенка серьезное заболевание. Врач в первую очередь обращает внимание на возраст ребенка, оценивает длительность приступов плача и то время, в которое они возникают. Он пытается определить, это функциональное расстройство или органическое.
Если ребенок младше 5 месяцев – пик колик чаще всего приходится на 2-3 месяца – у него приступы беспричинного плача, которые обычно появляются в вечернее время или ночью, младенец при этом хорошо прибавляет в весе и нормально развивается, доктор понимает, что скорее всего его беспокоит именно колика. Прибавка в весе – надежный признак того, что органической патологии нет.
В 95% случаев при таких жалобах серьезные заболевания не выявляются, и лишь у 5% может быть диагностирована инфекция мочевыводящих путей. Если есть сомнения, для ее исключения делают общий анализ мочи.
Если приступ случился впервые, плач не прекращается более 40 минут, и ребенка в остром состоянии приводят к врачу (чаще всего – в больницу), он в первую очередь исключает хирургическую патологию – инвагинацию – ультразвуковым методом (УЗИ брюшной полости). Также назначаются общие анализы крови и мочи.
Причины возникновения колик
Хотя сам термин «колика» произошел от греческого слова «colicos» (что означает «боль в кишке»), неверно связывать это явление исключительно с проблемами желудочно-кишечного тракта. Колики еще плохо изучены, и ученые до сих пор не называют точных причин их появления и выдвигают разные гипотезы. Считается, что к ним может привести:
Считается, что к ним может привести
С чем колики точно не связаны, так это с полом ребенка и способом вскармливания.
Факторы риска
Во время беременности мама и ее близкие могут снизить вероятность появления колик у малыша. Выделяют несколько факторов риска возникновения младенческих колик.
Со стороны матери:
Со стороны ребенка:
Если мама узнает о факторах риска в первые недели беременности, она может если не оградить малыша от младенческих колик, то хотя бы снизить вероятность их возникновения, например, бросить курить или обратиться к психологу, чтобы снизить уровень тревоги.
Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о развитии, питании и здоровье ребенка, специальные предложения от Nutricia и наших партнеров, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.
Как помочь новорожденному?
От колик страдают дети как на грудном, так и на искусственном вскармливании. В зависимости от типа питания методы, которыми можно облегчить состояние ребенка, будут отличаться.
На грудном вскармливании некоторые врачи рекомендуют маме исключить продукты, которые способствуют повышенному газообразованию, например, мучные и сладкие блюда, газированных напитки, виноград. Советуют быть осторожной с насыщенными мясными и рыбными бульонами, соленьями, маринадами, колбасными изделиями, консервами, чесноком. Цельное молоко рекомендуют заменить кисломолочными продуктами. Однако современная педиатрия считает этот подход устаревшим и придерживается другого мнения.
Маме стоит контролировать время, которое младенец проводит у груди, и не перекармливать его.3 Иногда помогает низкоаллергенная диета, когда из рациона исключают, в первую очередь, молочные продукты, а также арахис, сою, яйца и морепродукты.4 Также маме нельзя допускать, чтобы ребенок заглатывал воздух во время кормления.5
Ткаченко Михаил Арнольдович,
врач-педиатр
Изредка младенческая колика бывает связана с аллергическим воспалением в кишечнике. В этом случае ей обычно сопутствует атопический дерматит, и может помочь элиминационная диета. Обычно из рациона мамы на 4 недели исключают все молочные продукты. Если приступы колик при этом продолжаются, ребенок не успокаивается, значит, его крики не связаны с аллергией на белки коровьего молока. Если же приступы прекратились, нужно сделать провокацию – опять ввести в рацион молочные продукты. Если после этого приступы плача возобновятся, то можно сделать вывод, что колику вызывают белки коровьего молока и маме придется не менее 6-9 месяцев соблюдать безмолочную диету. При этом ей нужно принимать кальций, а если она хочет добавлять что-то молочное в рацион – например каши, можно готовить для себя, используя вместо молока аминокислотные смеси.
Если дерматита, как сопутствующего симптома, нет, колика вряд ли вызвана аллергическим воспалением в кишечнике, и длительная элиминационная диета может нанести вред здоровью мамы и не поможет ребенку. Мама может начать худеть, у нее снижается настроение и может развиться депрессия.
На искусственном вскармливании педиатр может посоветовать адаптированную молочную смесь, которая способствует устранению причины колик со стороны желудочно-кишечного тракта. Такие смеси, как правило, относятся к категории «Комфорт». От остальных смесей их отличает сниженное содержание лактозы, пребиотики и частично гидролизованный белок в составе, а также крахмал для увеличения густоты. В некоторых случаях специалист может предложить не смесь категории «Комфорт», а адаптированную кисломолочную смесь.3
Если колики связаны с частичной лактазной недостаточностью, детям на грудном вскармливании иногда назначают препараты лактазы, на искусственном — низколактозные или безлактозные смеси. Помните, что назначать лекарственные препараты и специализированные молочные смеси может только врач!
Независимо от типа вскармливания можно использовать и другие мягкие, но эффективные приемы, которые делают колики менее выраженными. Многие дети успокаиваются, если гладить их по животу круговыми движениями или приложить к нему теплую пеленку.
Хорошо работает «высаживание», когда коленки плотно прижимают к животу ребенка. Помогает поза «тигр на ветке»: малыша укладывают на согнутую в локте руку так, чтобы его живот располагался внизу, а голова лежала на ладони.8
Ткаченко Михаил Арнольдович,
врач-педиатр
К сожалению, эффективного медикаментозного лечения младенческой клики нет, поэтому не следует пытаться лечить ребенка лекарствами. Капли с симетиконом, фитопрепараты, спазмолитики не работают.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, манипуляции с диетой кормящей мамы, как правило, не эффективны. Если ребенок на искусственном вскармливании, можно попытаться перевести его на смесь на основе частичного или глубокого гидролиза белка. Еще один вариант – кратковременный перевод на аминокислотную смесь. Она действует очень быстро, и, если колика связана с пищевой аллергией, то в течение нескольких дней симптомы проходят.
В Международных рекомендациях прописан именно такой алгоритм для малышей на искусственном вскармливании.
Остальные рекомендации относятся к режимным моментам. Есть ряд техник, которые могут выполнять родители: кому-то помогает соска или укачивание, кому-то звук работающих бытовых приборов, теплая ванна или теплая пеленка, приложенная к животу. Иногда удается найти «волшебный приемчик», который облегчает жизнь ребенку и родителям.
Так или иначе, ежедневные эпизоды длительного плача снижают качество жизни всех членов семьи. В таких случаях стоит нанять няню или пригласить родственников для помощи, а маме – провести время с друзьями или супругом. Еще один вариант – маме и папе периодически отпускать друг друга развеяться, чтобы какое-то время не слышать криков. И самое важное – помнить, что у большинства младенцев колика проходит к 6 месяцам, поэтому вскоре жизнь наладится.
Как помочь родителям пережить колики?
Колики могут вызвать стресс и беспокойство, и именно родителям врачи стараются помочь в первую очередь.4 Педиатр подтвердит, что состояние вашего ребенка вызвано особыми анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы и всего организма в целом, а не спровоцировано тяжелыми нарушениями здоровья.9
Заведите «дневник плача» и отмечайте:
Покажите свои записи педиатру, чтобы вместе выработать тактику помощи малышу и вам.
Как помочь себе:
- Запомните, что колики не зависят от типа вскармливания и не связаны с голодом — некоторые мамы именно ему приписывают долгий и громкий плач, потому необоснованно завершают грудное вскармливание на втором-третьем месяце жизни ребенка.5
- Не ждите с тревогой каждый новый приступ, лучше используйте свободное время для того, чтобы выспаться.9
- При психологическом дискомфорте примите теплый душ, прогуляйтесь по свежему воздуху, выпейте успокоительные средства на растительной основе, но только после консультации с врачом.9
- Не бойтесь обращаться за поддержкой и бытовой помощью к близким. Они могут побыть «на подхвате» в самые сложные периоды, создать безопасное и комфортное пространство, окружить заботой, оградить от конфликтов.
Заключение
В англоязычных источниках колики неслучайно называют «ведьмовским часом» (Witching hour). Когда ребенок долго и громко плачет без причины, и все валится из рук, хочется как можно быстрее избавить его от мучений.
Но пока причины возникновения колик до конца не изучены, нет и универсального средства, которое гарантированно прекратит крик младенца. В этот период маме особенно нужна помощь и поддержка близких, а ребенку — спокойная мама и компетентный педиатр. Он убедится, что малыш развивается соответственно возрасту, и расскажет об особенностях питания на грудном и искусственном вскармливании, а также подскажет простые приемы, которые помогут быстрее успокоить младенца.
1. Колики: мифы и реальность. А. Горячева, к.м.н., Э. А. Коробко, ГОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Детская клиника «Автор-Мед», г. Москва. Дата обращения: 6 октября 2021
2. Беляева Ирина Анатольевна, Намазова-Баранова Л.С., Потехина Т.В. Младенческие колики – новый взгляд на старую проблему // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015. №1. Дата обращения: 6 октября 2021
3. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Москва, 2019.
4. Prashant G Deshpande, MD. Colic. Дата обращения: 6 октября 2021
5. И.Н.Захарова, Г.В.Яцык, Т.Э.Боровик, В.А.Скворцова, Н.Г.Звонкова, Ю.А.Дмитриева, Н.Г.Сугян, Е.Н.Касаткина, Е.Б.Мачнева. Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему. «Consilium Medicum. Педиатрия» №4, 2014. Дата обращения: 6 октября 2021
6. Под ред. Захаровой И.Н. Карманные рекомендации по педиатрии. С. 376 – 435. Дата обращения: 6 октября 2021
7. ГБУЗ г. Москвы «Детская поликлиника № 32» Что делать при кишечных коликах у новорожденных? Дата обращения: 6 октября 2021
8. ГБУЗ министерства здравоохранения Краснодарского края «Перинатальный центр г. Армавир» Какие температурные показатели являются оптимальными для комнаты, где живет новорожденный малыш? Дата обращения: 6 октября 2021
9. М. Ю. Денисов. Кишечные колики у детей грудного возраста: как помочь ребенку и его семье. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2010. Том 8, выпуск 2. Дата обращения: 6 октября 2021
При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.
© Nutriclub, 2020
