Мама и малыш: как правильно кормить грудью

Польза грудного вскармливания для ребенка

Грудное молоко — это сложнейшая биологически активная субстанция, которая не только обеспечивает питание грудничка, но и влияет на множество процессов в его организме^{2, 3}.

Сегодня отечественные и зарубежные педиатры сходятся во мнении, говоря о безоговорочном преимуществе грудного вскармливания для здоровья младенца и матери. Они рекомендуют поддерживать исключительно грудное вскармливание в течение первого полугода жизни и продолжать кормление детей грудью после введения прикорма вплоть до 2 лет и более³.

« В нашем обществе бытует мнение о том, что после года кормить грудью не имеет смысла. С таким взглядом очень сложно согласиться, так как годовалый ребенок нуждается в мамином молоке, а кормящая женщина переживает период зрелой лактации. Рекомендуем дождаться того момента, когда к отлучению от груди будут готовы оба, и малыш, и мама »

Виктория Дьякова ПСИХОЛОГ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ДЕТСКОМУ ПИТАНИЮ ПО ДЕТСКОМУ ПИТАНИЮ

Для справки! Различают исключительное и преимущественное грудное вскармливание (сокращенно — ГВ). Исключительное ГВ — это вскармливание грудным молоком без допаивания водой и докармливания другой пищей. А преимущественное ГВ подразумевает питание материнским молоком с допаиванием питьевой водой¹.

Несмотря на то, что состав грудного молока индивидуален у каждой кормящей матери³, его уникальные свойства остаются неизменны:

• Грудное молоко имеет оптимальную для усвоения температуру и сбалансированный уровень пищевых компонентов, который не создает дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт малыша. А ферменты, функционирующие в самом молоке (амилаза, липаза и др.), обеспечивают его хорошую усвояемость³.
• В составе грудного молока присутствует широкий спектр биологически активных веществ, бифидогенных и защитных факторов, включая секреторный иммуноглобулин A³.
• Состав грудного молока может адаптироваться под постоянно меняющиеся потребности младенца первого года жизни, причем эти изменения могут происходить как в процессе лактации, так и на протяжении суток и даже одного кормления¹.

Грудное вскармливание помогает новорожденному формировать адекватный режим сна и бодрствования, который устанавливается обычно в течение первых 3 месяцев жизни. Кроме того, ГВ связывают со снижением риска развития среднего отита, заболеваний верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта¹.

С материнским молоком кроха получает ферменты и гормоны, которые играют ключевую роль в регуляции метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов³. ГВ способствует формированию челюстно-лицевого скелета, благоприятно влияет на психическое развитие, поведенческие реакции, социальную адаптацию, служит профилактикой ожирения, диабета и атеросклероза².

Грудное вскармливание после родов положительно влияет и на состояние матери. Оно способствует сокращению матки и ускоряет процесс восстановления организма после родов, оказывает благоприятное эмоциональное воздействие, помогает пробудить материнские чувства и установить особенную связь между матерью и ее малышом. В долгосрочной перспективе длительное ГВ связывают со снижением риска развития рака молочной железы и яичников, а также сахарного диабета второго типа³.

Как подготовиться к кормлению новорожденного грудью

Многих будущих мам еще до момента рождения малыша начинает беспокоить вопрос о том, как правильно кормить грудью. В этом вопросе очень важную роль играет положительный настрой матери и ориентация всех членов семьи на поддержку ГВ¹. На этом этапе и впоследствии, после родов, женщине может потребоваться помощь и обучение практическим навыкам грудного вскармливания, постоянная психологическая поддержка, формирующая понимание важности ГВ².

Совет! Не стесняйтесь обращаться к специалистам с любыми вопросами, которые вас беспокоят. Лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию расскажет, как кормить новорожденного ребенка, поможет избежать ошибок и организовать ГВ, сделав этот процесс максимально комфортным для вас и вашего крохи.

Как правильно кормить грудью новорожденного

При кормлении новорожденного грудью очень важно соблюдать правила личной гигиены. Бюстгальтер должен быть чистым, лучше, если это будет модель из мягкого хлопка. Перед тем как предлагать малютке грудь, нужно тщательно вымыть руки и сцедить несколько капель молока, которое находится в выводных протоках железы. Однако саму грудь мыть не стоит: моющие средства подсушивают кожу и удаляют естественную жировую смазку, что повышает риск развития трещин на сосках^{1, 3}. Для поддержания гигиены вполне достаточно принимать душ 1–2 раза в день¹.

А теперь давайте разберем практические моменты и узнаем, как правильно давать грудь новорожденному, в каких позах удобнее кормить, как часто и как долго это стоит делать.

Как правильно давать грудь новорожденному

Правильное прикладывание к груди — это первый шаг, от которого во многом зависит успех дальнейшего грудного вскармливания. Как правильно давать грудь малышу? Базовый алгоритм действий выглядит следующим образом^{3, 4}:

1. Возьмите грудь в ладонь четырьмя пальцами снизу и одним сверху. При этом важно, чтобы пальцы располагались выше соска и не мешали младенцу дышать.
2. Прикоснитесь соском к губам малыша, чтобы он приоткрыл ротик, и предложите ему грудь.
3. Малыш должен захватить сосок, околососковый кружок (ареолу) и часть груди ниже ареолы. Большая часть ареолы должна быть закрыта нижней губой — в этом положении кроха может эффективнее высасывать молоко, не вызывая неприятных ощущений у матери.

При корректном расположении новорожденного его подбородок во время кормления касается материнской груди, рот широко открыт, нижняя губа вывернута, а над верхней губой находится меньшая часть ареолы^{3, 4}.

Важно! Общие правила кормления грудью подходят не всем: у одних женщин могут быть маленькие ареолы, у других, наоборот, очень большие, у третьих — большие соски и т. д.⁴ Если базовый алгоритм по каким-либо причинам вам не подходит, обратитесь за советом к врачу или специалисту по грудному вскармливанию — они помогут справиться с проблемой.

Как часто и как долго нужно кормить малыша

Существуют различные режимы питания грудничка.

• Свободное вскармливание, или вскармливание по требованию. В этом случае ребенка прикладывают к груди по первому знаку голода — активным движениям губ, головки³. Такого режима особенно важно придерживаться в первые недели жизни новорожденного, предлагая ему грудь вплоть до 10–15 раз в сутки (каждые 1,5–2 часа днем и каждые 3–4 часа ночью)^{1, 5}. По мере становления лактации и увеличения выработки молока количество прикладываний будет постепенно уменьшаться до 6–8 раз³. Ближе к возрасту 4–5 месяцев у грудничка выработается примерный режим кормления с интервалом 3–4 часа⁵.
• Регламентированное вскармливание. В этом случае кормление проводят в более или менее фиксированные часы с интервалом, соответствующим возрасту и потребностям малыша. Кратность и объем кормлений при регламентированном режиме важно согласовывать с педиатром².

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оптимальным считается кормление малыша по требованию. Такой режим помогает наладить лактацию и привносит во взаимоотношения матери и ребенка больше теплоты и близости³.

Что касается длительности кормления, она может колебаться от 20 до 30 минут, у деток старше 1 месяца — 10–20 минут². Вместе с тем важно учитывать не только период, необходимый для насыщения крохи, но и его потребность в тесном контакте с матерью³.

Различные позы для кормления детей грудью

Как правильно кормить грудью и какую позу для этого выбрать? Ответ на этот вопрос зависит от предпочтений самой женщины и состояния ее здоровья. Важно, чтобы выбранная позиция была комфортной и позволяла удерживать ребенка на всём протяжении кормления³.

Как кормить ребенка грудью сидя

Для кормления сидя можно выбрать одну из наиболее распространенных поз:

• «Колыбель». Если вы хотите предложить ребенку, например, левую грудь, положите его голову чуть ниже изгиба левого локтя, придерживая попу ладонью. Правая рука в этом случае остается свободной — ею можно поддерживать грудь таким образом, чтобы ребенок располагался на уровне соска⁴.
• «Перекрестная колыбель». При прикладывании к левой груди ребенка кладут на правую руку, прижимая его ножки предплечьем к верхней части живота. При этом правая ладонь должна быть расположена под головкой ребенка и направлена к потолку⁴. Такая позиция подходит для начала кормления, особенно если у матери возникли проблемы с организацией ГВ³.
• «Футбольный мяч» (из-под руки). Чтобы приложить ребенка к левой груди в такой позиции, его укладывают на внутреннюю сторону левого предплечья, при этом его ножки оказываются за туловищем матери, а головка — на ладони левой руки. Правой рукой можно поддерживать и направлять грудь, облегчая малышу правильный захват соска⁴. Такое положение особенно удобно, если у матери большая грудь или ребенок родился с малым весом³.

Совет! Если вы еще не определились, как лучше кормить новорожденного, попробуйте несколько позиций, чтобы оценить свои ощущения, или проконсультируйтесь со специалистом по ГВ.

Как правильно давать грудь малышу лежа

Лежать во время кормления может быть очень удобно, особенно в ночное время, если мама устала или плохо себя чувствует³. В этом случае можно кормить кроху, лежа на боку. Если планируете кормить левой грудью, положите ребенка справа от себя и отрегулируйте ваши позиции с помощью подушки или свернутого полотенца так, чтобы обоим было удобно⁴.

Еще одна комфортная позиция — расслабленное кормление, когда мама располагается полулежа, укладывая новорожденного к себе на живот. При этом руками можно придерживать ребенка или грудь, помогать крохе и направлять его, если это необходимо⁴.

Как правильно кормить младенца грудью стоя

Можно ли кормить новорожденного грудным молоком стоя и как правильно это делать? При желании или по необходимости (например, если матери по состоянию здоровья противопоказано сидеть) кормление можно проводить и стоя. Для этого подходят позиции «колыбель» или «перекрестная колыбель».

Возможные проблемы при ГВ и способы их решения

Разберем основы грудного вскармливания и возможные проблемы, с которыми часто сталкиваются мамы.

Ребенок не хочет брать грудь

Если новорожденный отказывается брать грудь, не беспокойтесь и постарайтесь проявить немного терпения. Попытка сделать это насильно может усугубить проблему, поэтому лучше подождать и предложить грудь позже. В это время можно положить кроху к себе на живот, «кожа к коже», чтобы он успокоился и почувствовал себя в безопасности⁴.

После консультации со специалистом можно попробовать сцеживание молозива вручную, чтобы установить лактацию. Как только «приходит» молоко, детки, как правило, охотнее берут грудь⁴. Если же этого не произошло, возможно, стоит обратиться за помощью к врачу или консультанту по ГВ.

Разовый отказ от груди также может быть вызван другими причинами, например коликами, плохим самочувствием ребенка, усталостью и т. д.

Боль при кормлении

Боль во время кормления может быть связана с неправильным прикладыванием ребенка к груди⁴. Кроме того, распространенными проблемами в начале становления лактации являются раздражения и трещины сосков, которые чаще возникают из-за неправильной техники кормления¹. Решать такую проблему лучше совместно с врачом или консультантом по ГВ, который поможет исправить ошибки¹.

Зная, как правильно кормить младенца грудью, вы сможете избежать болезненности и дискомфорта во время грудного вскармливания.

Недостаток молока

На самом деле истинная агалактия (отсутствие выработки грудного молока после родов) встречается не более чем у 3–5% женщин. В остальных случаях недостаток молока вызывают внешние причины, например стресс, необоснованное введение докорма смесью, отсутствие у матери психологического настроя, проблемы, возникающие при ГВ, и т. д.¹

« Иногда, если сцеженное молоко выглядит прозрачным, а ребенок не так хорошо, как ожидалось, прибавляет в весе, мамам кажется, что их молоко „плохое“, нежирное. Не торопитесь вводить смесь! В большинстве случаев материнское молоко содержит всё необходимое для роста и развития малыша. По внешнему виду молока нельзя судить о его питательной ценности »

Виктория Дьякова ПСИХОЛОГ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ДЕТСКОМУ ПИТАНИЮ ПО ДЕТСКОМУ ПИТАНИЮ

Как понять, что ребенку действительно не хватает молока? На это могут указывать два признака:

• плохая прибавка в весе;
• снижение диуреза (выделение небольшого количества концентрированной мочи)^{2, 3}.

Если ребенок набирает вес в соответствии с возрастной нормой, скорее всего, ему хватает питательных веществ, которые он получает из грудного молока. Если же проблема действительно есть, для ее решения важно обратиться к специалисту — он определит причину и поможет восстановить лактацию.

Большое значение также имеет помощь и поддержка близких, особенно во время лактационных кризов, когда важны частое прикладывание ребенка к груди и полноценный отдых матери⁶.

Избыток молока

Излишняя выработка молока встречается достаточно редко, поскольку ребенок сам регулирует количество необходимой ему пищи. Однако в некоторых случаях такая проблема действительно может возникнуть. Чтобы с ней справиться, важно продолжать кормление ребенка из одной груди до тех пор, пока он сам от нее не откажется. Также специалисты не рекомендуют самостоятельно отрывать ребенка от груди и предлагать ему другую, пока он совершенно точно не опорожнил первую⁷.

Как наладить лактацию: 5 советов

Как нужно кормить новорожденного, чтобы грудное молоко вырабатывалось в достаточном количестве? Ключевыми факторами обеспечения полноценной лактации являются раннее прикладывание к груди и кормление по требованию¹.

Наладить лактацию помогут следующие советы¹:

1. Не отказывайтесь от ночных кормлений — ночью в организме женщины повышается концентрация пролактина, который усиливает выработку и способствует приливу молока.
2. Чаще кормите ребенка, предлагая ему в одно кормление поочередно обе груди.
3. Поддерживайте контакт «кожа к коже».
4. Следите за тем, чтобы рацион был разнообразным, питье — обильным, а отдых — полноценным.
5. Перед кормлением выпейте порцию горячего напитка и сделайте теплые компрессы на область молочных желез. Также для стимуляции лактации можно использовать контрастный душ и легкий массаж груди.

Если приведенные советы не помогают наладить лактацию, следует обратиться за помощью к специалисту по ГВ: он расскажет, как правильно кормить младенца грудью и что делать при возникновении тех или иных проблем.

Часто задаваемые вопросы

Как понять, что грудной ребенок наелся?

Перерыв, который делает малыш при сосании, еще не говорит о том, что он насытился. Важно предоставить возможность крохе самому закончить кормление и оторваться от груди — в этом случае вы можете быть уверены, что он получил всё необходимое⁷.

Как правильно чередовать грудь во время кормления?

Во время кормления после полного опорожнения одной груди младенцу следует предложить вторую. Следующее кормление рекомендовано начинать с той груди, на которой закончилось предыдущее³.

Как быстро наполняется грудь после кормления?

Выработка молока зависит от гормона пролактина, который выделяется в организме матери во время кормления. Чем больше ребенок сосет грудь, тем активнее вырабатывается новое молоко⁷.