Как правильно вводить прикорм? Рацион маленького гурмана

Что такое прикорм? Разбираемся в теории

Прикорм — это любые новые продукты в рационе ребенка, за исключением грудного молока и детской смеси^{1, 2}.

Расширение рациона позволяет малышу^{1, 2}:

Прикорм помогает обеспечить растущий организм ребенка веществами, которые нужны для нормального развития. А постепенно расширяющаяся палитра вкусов знакомит юного гурмана с новыми ощущениями и позволяет сформировать у него правильные пищевые привычки³.

Когда можно вводить прикорм

Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют кормить малышей до 6 месяцев только грудным молоком, а затем постепенно вводить первый прикорм^{4, 5}. Однако это еще не значит, что после полугода грудное вскармливание отходит на второй план, — продолжать его ВОЗ советует до 2 лет и более⁵.

Педиатры РФ, руководствуясь Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни, называют критическим окном для введения прикорма возраст 17–26 недель, а оптимальным сроком — 4–6 месяцев¹.

Немного физиологии:
признаки готовности ребенка к гастрономическим новинкам

К 4–6 месяцам в пищеварительной системе грудничка происходят важные изменения. Желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым и способным усваивать не только женское молоко или детскую смесь, совершенствуется ферментативная функция, укрепляется иммунитет, снижается риск гиперчувствительности^{1, 3}. Эти особенности облегчают процесс введения прикорма.

Примерно в этот же период изменяется и поведение карапуза. Рефлекс выталкивания ложки постепенно угасает, а значит, пришло время дополнить рацион более плотной, густой пищей, которую можно давать с ложечки.

А можно пораньше?

В первые месяцы жизни крохе достаточно материнского молока, а воспринимать новую пищу его ЖКТ еще не готов. Если же, наоборот, отложить прикорм ребенка на более поздний срок, малышу может не хватать необходимых для развития нутриентов^{1, 5, 6}.

Переходим к практике: правила введения прикорма

С чего начинать прикорм? Что за чем вводить? Сколько раз в день можно давать новые продукты? Молодых родителей беспокоят десятки вопросов о правильной организации питания малыша! Попробуем разобраться в них вместе.

Какие правила введения прикорма принять во внимание, чтобы знакомство с гастрономическими новинками прошло отлично?¹

• Новые блюда лучше давать до полудня, чтобы иметь возможность оценить переносимость.
• Прикорм стоит предлагать проголодавшемуся малышу до основного кормления грудным молоком или смесью.
• Вводить новые продукты нужно постепенно: сначала по половине ложечки, затем — чуть больше. Так за 5–7 дней вы сможете увеличить этот объем до возрастной нормы.
• Малышам, получающим прикорм, между кормлениями стоит предлагать небольшие порции питьевой воды.
• Если малыш заболел или перенес вакцинацию, в течение нескольких дней лучше не вносить изменений в его меню.
• Когда малыш немного подрастет (примерно в 9–10 месяцев), гомогенизированный и пюреобразный прикорм можно постепенно заменять мелко измельченным.

Первый шаг к взрослому рациону: с чего начинать прикорм?

С чего именно начинать первый прикорм, зависит от физиологических особенностей грудничка. Обычно деткам со сниженной массой тела и учащенным стулом педиатры советуют сначала вводить безмолочные каши из одного вида круп, а малышам со склонностью к запорам и избыточным весом — монокомпонентные овощные пюре¹.

Схема ввода прикорма по месяцам до года

Когда и в какой последовательности вводить различные продукты прикорма? Составить полезный детский рацион поможет таблица с примерными объемами порций^{1, 7}.

Таблица 1 — Примерная схема введения продуктов детям первого года жизни

В каком порядке вводить продукты

Овощи, фрукты, злаки, мясо, рыба — палитра вкусов обширна и разнообразна! Рассмотрим основные группы продуктов в полезном рационе карапуза¹.

Овощи

Овощи — это важный источник пищевых волокон и минеральных веществ. Первые пюре, которые появляются в рационе примерно с 4–5 месяцев, изготавливают из одного вида овощей. Как правило, для этого используют брокколи, кабачок или цветную капусту. Затем меню расширяют другими сортами овощей и только после этого знакомят кроху с поликомпонентными пюре.

Каши

Когда прикорм начинают со злаков, в качестве первого продукта обычно выбирают безглютеновые каши: рисовую, гречневую или кукурузную. Затем в меню появляются другие злаки, а также более сложные сочетания из нескольких видов круп.

Мясной прикорм

Получить достаточное количество животного белка позволяет мясной прикорм. С 6 месяцев малыша понемногу «подкармливают» детскими пюре из низкоаллергенного мяса кролика или индейки. Затем вводят другие сорта (телятину, свинину и др.), а после этого — мясо-растительные пюре.

Фрукты

Из фруктовых пюре ребенок получает природные сахара и витамины. А еще они очень вкусные, поэтому маленькие гурманы обычно не отказываются от такой «добавки»!
Первые пюре чаще яблочные или грушевые. Затем в меню появляются банан, персик, абрикос, еще позднее — цитрусовые, а также сочетания различных фруктов и ягод.

Рыба

Рыба — важный источник легкоусвояемого белка и полезных жиров. Обычно рыбный прикорм начинают не раньше 8 месяцев с нежирных сортов: окуня, минтая, камбалы. Затем меню расширяют, добавляя пюре из форели, карпа, сайды и других сортов рыбы.

Кисломолочные продукты

Получить достаточное количество кальция и молочного белка позволяет детский творог, который малыши начинают пробовать с 8 месяцев сначала в чистом виде, затем — с фруктовыми добавками. Примерно в этом же возрасте поочередно вводятся кефир и йогурт.

Особенности прикорма при грудном и искусственном вскармливании

Как вводить прикорм малышам на грудном, искусственном или смешанном вскармливании? Ответ на этот вопрос не зависит от типа питания: всё, что необходимо учесть при составлении полезного рациона, — индивидуальные особенности и потребности конкретного ребенка. Каких-либо принципиальных различий между прикормом у грудничков и «искусственников» не предусмотрено.

Как заменять кормления прикормом

Главные принципы успешного прикорма — это терпение и отсутствие спешки. Сначала лучше давать ребенку совсем небольшие порции, примерно по половинке чайной ложки, постепенно увеличивая этот объем до возрастной нормы. Проголодавшемуся крохе куда интереснее пробовать новое, поэтому прикармливать малыша лучше до основного кормления^{1, 8}.

Порядок блюд в течение дня каждая мама выбирает самостоятельно. Обычно каши предлагают на второе кормление, мясо и овощи — в обед, а фрукты — на полдник.

Часто задаваемые вопросы

Почему ребенок отказывается от прикорма?

Не стоит пугаться: отказ малыша от незнакомого продукта — вполне нормальная реакция. Проявите терпение и предложите крохе прикорм в следующий раз: иногда требуется до 10–15 попыток, чтобы маленький гурман распробовал и «принял» новый продукт¹.

Почему грудному ребенку нельзя давать «взрослую» еду?

Классические «взрослые» продукты и блюда не подходят грудничкам ни по консистенции, ни по составу. Сначала крохе проще усвоить гомогенизированные пюре, и только в 9–10 месяцев их можно постепенно заменять мелкоизмельченными.

Список использованной литературы 

1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. Баранов А. А., Тутельян В. А. и соавт. 2019. С. 45–49.
2. Продукты прикорма и здоровье младенца. Сугян Н. Г., Захарова И. Н. Медицинский совет. 2022. № 1. С. 122–127.
3. Complementary Feeding: Pitfalls for Health Outcomes. Enza D’Auria et al. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(21).
4. Appropriate age range for introduction of complementary feeding into an infant’s diet. Jacqueline Castenmiller et al. EFSA J. 2019;17(9).
5.  Питание детей грудного и раннего возраста: информационные бюллетени. Всемирная организация здравоохранения. 16 февраля 2018 г.
6.  Factors Influencing the Age of Complementary Feeding — A Cross-Sectional Study from Two European Countries. Monika A. et al. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(20).
7. Обновленные европейские рекомендации по введению прикорма у детей — тема для размышлений. Камалова А. А. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т. 62. № 6. С. 92–98.
8.  Рецептурная книга: практическое пособие для родителей по питанию детей 6 месяцев — 2 года.  Абуова Г. Нур-Султан, 2021. С. 10–18.