Нужно ли давать воду новорожденным: питьевой режим для самых маленьких
Дата публикации:
Информация проверена экспертом
Аля Середина Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психологСодержание
В организме новорожденного доля воды достигает рекордного показателя 75–80%1. Откуда она берется и, самое главное, как пополнять эти запасы? Нужно ли давать воду новорожденным? В каких случаях целесообразно допаивать малыша, а когда лучше отказаться от введения жидкости в рацион? Разберем особенности питьевого режима самых юных карапузов.
Можно ли давать воду новорожденным
Специалисты ВОЗ и отечественные педиатры сходятся во мнении, что здоровые новорожденные, которые находятся на грудном вскармливании (ГВ), не нуждаются в допаивании2, 3. В норме материнское молоко на 85–90% состоит из воды и может удовлетворить базовую потребность малыша в питье1.
Более того, отсутствие в рационе здорового доношенного грудничка любой другой пищи и жидкости, кроме материнского молока, является одним из десяти ключевых шагов успешного грудного вскармливания, утвержденных ВОЗ в 2018 году2, 3. Допаивание в данном случае может приводить к снижению активности сосания, негативно влиять на лактацию и, как следствие, продолжительность ГВ1.
Однако в этом правиле есть важное исключение — наличие медицинских показаний, при которых ребенок нуждается в поступлении дополнительной жидкости в организм2.
Когда новорожденному можно давать воду? Потребности ребенка в жидкости могут увеличиваться при наличии следующих условий1, 2, 4:
Кроме того, если ребенок на вторые сутки жизни потерял более 5–6% от исходного веса, врач может рекомендовать допаивание вместо введения докорма. В каждом конкретном случае такое решение принимается индивидуально, исходя из массы тела крохи на момент рождения, наличия у него симптомов обезвоживания и других значимых нюансов. Но если масса тела продолжает снижаться, допаивание при наличии показаний в дальнейшем заменяют докормом2, 4.
С какого возраста можно давать воду новорожденному
На необходимость допаивания влияют особенности кормления малыша. Давайте узнаем, когда надо давать воду новорожденному при грудном, смешанном и искусственном вскармливании.
При грудном вскармливании
Нужно ли давать воду новорожденным при грудном вскармливании? Ответ на этот вопрос зависит от особенностей питания крохи2, 5:
Какого из вариантов грудного вскармливания стоит придерживаться и нужно ли давать воду новорожденному в первые месяцы жизни, может сказать только ваш педиатр, приняв во внимание состояние здоровья малыша и потребности его организма.
Вместе с тем при появлении в рационе первых «взрослых» продуктов: каш, овощей и другого прикорма — допаивать грудничка водой нужно обязательно, даже если он при этом находится на грудном вскармливании. Продукты прикорма содержат всего 30% воды и не могут обеспечить кроху достаточным количеством жидкости1, 2. Поэтому при введении прикорма (обычно это происходит в возрасте 4–6 месяцев) между кормлениями стоит предлагать ребенку небольшие порции водички2, 3, 5.
При искусственном вскармливании
Перевод ребенка на искусственное или смешанное вскармливание должен быть обоснованной и согласованной с педиатром мерой. В этом случае выбор подходящей смеси и особенности составления рациона, включая необходимость допаивания, определяются специалистом индивидуально2.
Какую воду давать новорожденному
Для допаивания и приготовления детских смесей (если ребенок находится на искусственном вскармливании) следует использовать бутилированную воду, предназначенную для детей с рождения. Она не содержит опасных примесей и патогенных бактерий, отличается низкой минерализацией, соответствующим вкусом и запахом. Использовать такую воду без кипячения можно в течение суток после вскрытия упаковки2.
Также для допаивания малышей может использоваться кипяченая вода1, 2. Одна минута кипячения позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы и делает жидкость микробиологически безопасной для ребенка1.
Нельзя допаивать новорожденных соками, компотами и другими сладкими напитками, а также отварами трав. Выбранную жидкость не следует греть в микроволновой печи: неравномерное прогревание может стать причиной ожога ротовой полости крохи1.Сколько воды давать новорожденному
Чтобы определить, сколько воды давать новорожденному в сутки, стоит ориентироваться на примерный объем одного кормления грудничка1, 2. К примеру, в первые сутки жизни ребенок за одно кормление съедает в среднем 2–10 мл молозива, во вторые сутки — 5–15 мл, в третьи — 15–30 мл, в четвертые — 30–60 мл2. Со временем этот объем будет увеличиваться2.
У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, определить объем кормления позволяют схема разведения смеси с учетом возрастных потребностей, а также рекомендации педиатра.
Как и когда давать воду новорожденному
В организации допаивания важно определить наиболее удобный момент, когда можно давать водичку новорожденному. Как правило, питье предлагают небольшими порциями между кормлениями2, используя для этого шприц или специальную детскую ложечку1. Если вы хотите приучить ребенка к бутылочке, следует подобрать тугую соску с небольшим отверстием, через которое жидкость будет вытекать каплями, а не струйкой6.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли давать воду новорожденным при грудном вскармливании?
Потребность в дополнительном введении жидкости определяется с учетом медицинских показаний и состояния малыша2. Чтобы избежать ошибок в организации грудного вскармливания новорожденного, важно проконсультироваться с педиатром: он подскажет, нужно ли поить ребенка водой, зачем, как часто и в каком объеме давать ему питье.
Как понять, что малыша необходимо допаивать?
Ни новорожденный, ни двухмесячный, ни даже полугодовалый кроха не может сказать, испытывает ли он жажду. Чтобы понять это, родителям стоит предложить ему небольшую порцию воды из ложечки: если ребенок охотно начал пить, значит нуждается в ней2, 4.
Список использованной литературы
- Допаивание водой детей грудного возраста. Киосов А. Ф., Пищальников А. Ю. Лечащий Врач, 2023. № 2(26), с. 92–95.
- Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. Баранов А. А., Тутельян В. А. и соавт. 2019.
- Питание детей грудного и раннего возраста: информационные бюллетени. Всемирная организация здравоохранения. 16 февраля 2018 г.
- Инновации в детском питании: ежегодное издание с каталогом (выпуск 3). Тутельян В. А., Никитюк Д. Б., Пырьева Е. А. Москва: 000 «Медицинское информационное агентство», 2023.
- Appropriate age range for introduction of complementary feeding into an infant’s diet. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA), Jacqueline Castenmiller et al. EFSA J. 2019; 17(9).6.
- Как сохранить грудное вскармливание, перевести ребенка на смешанное/искусственное вскармливание или отлучить от груди. Гончарова О. В. Издание для врачей Consilium Medicum, 2012. № 2, с. 15–18.
