Питание кормящей мамы: что можно и нельзя включать в рацион при ГВ?

Основы правильного питания при грудном вскармливании

Грудное молоко содержит множество биологически активных соединений, способствующих развитию желудочно-кишечного тракта, иммунной и нервной систем малыша¹. В его состав входят различные питательные вещества (нутриенты), иммунные и стволовые клетки, пищеварительные ферменты.

Грудное вскармливание является оптимальным способом обеспечить ребенка питательными веществами, необходимыми для его роста и развития. При этом состав женского молока зависит от различных факторов окружающей среды, условий материнства и, конечно, питания кормящей мамы¹.

Исследования показали, что существует прямая связь между рационом кормящей мамы и составом ее грудного молока^{1, 2}. Пищевые привычки мамы могут влиять на содержание в молоке важных компонентов — в частности, жирных кислот, необходимых для развития центральной нервной системы ребенка^{1, 2}.

Поэтому рацион женщины, которая кормит ребенка грудью, должен быть полноценным, сбалансированным и разнообразным. Согласно российским и международным рекомендациям, применение специальных (ограничительных) диет кормящей маме не требуется либо должно быть строго обосновано^{3, 4}.

Что можно есть при грудном вскармливании

Мы уже выяснили, что в большинстве случаев (при отсутствии индивидуальных рекомендаций от врача) при грудном вскармливании можно есть практически всё. Меню кормящей мамы, как правило, не зависит от возраста малыша и продолжительности грудного вскармливания. Оно должно учитывать только индивидуальные особенности здоровья женщины и возможные реакции ребенка.

Следующие рекомендации помогут грамотно организовать питание в период лактации^{3, 4, 5}:

1. Рацион кормящей мамы должен быть сбалансирован по соотношению белков, жиров и углеводов, обладать достаточной энергетической ценностью и содержать витамины, минералы и другие микронутриенты.
2. В день рекомендуется употреблять не менее пяти порций различных фруктов и овощей. В этот список входят яблоки, ягоды, апельсины, манго, бананы, брокколи, картофель, свекла, шпинат, перец и другие продукты.
3. Важно включать в рацион значительное количество клетчатки — цельнозерновой хлеб и макароны, коричневый рис, булгур, овсянку, бобовые, цельные фрукты и овощи.
4. В качестве источников белка стоит выбирать постное мясо и нежирные сорта рыбы, яйца, фасоль и чечевицу, орехи.
5. Полезные жиры лучше получать из растительных масел (подсолнечное, оливковое), авокадо, орехов.
6. При отсутствии у ребенка индивидуальной реакции рекомендовано включать в рацион молоко и молочные продукты — кефир, творог, сметану, йогурт, сыры. По возможности лучше выбирать молочные продукты с низким содержанием жира и сахара.
7. Обязательно нужно пить достаточное количество жидкости — воду, молоко, морсы и соки с пониженным содержанием сахара (считается и бульон из супа). Можно ставить напиток рядом с местом для кормления малыша и пить прямо в процессе вскармливания.

Что можно кушать кормящей маме в первый месяц

Сразу после родов мамы (особенно родившие первенца) часто гуглят, что можно кушать сразу после родов, боясь случайно съесть что-то не то и навредить младенцу. Не переживайте: специальные таблицы питания по месяцам не нужны. Можно следовать рекомендациям, которые мы дали выше, уже в роддоме или сразу после выписки. Соблюдать специальную диету при кормлении грудью новорожденного тоже нет необходимости.

Что нельзя есть при грудном вскармливании: запрещенные продукты

Как правило, кормящим женщинам не нужно ограничивать или полностью избегать употребления определенных продуктов, если у них нет индивидуальных аллергических реакций либо других особенностей здоровья⁶. Тем не менее кое-что включать в рацион лучше с осторожностью:

Режим питания матери при ГВ

Общепринятых рекомендаций с четким расписанием приемов пищи не существует. При ГВ (как и в обычной жизни) женщина может есть по мере пробуждения чувства голода, руководствуясь своим аппетитом и самочувствием. Если же молодой маме комфортно соблюдать условный режим, она может разделить свой рацион на три основных приема пищи и два-три здоровых перекуса⁴.

Многие мамы спрашивают, можно ли худеть, пока продолжаешь кормить малыша грудью. Специалисты считают, что, наоборот, очень важно питаться полноценно и учитывать повышенную потребность организма в калориях.

Помните, что кормящим матерям необходимо на 340–400 ккал в день больше, чем женщинам, которые не кормят грудью. При умеренной физической активности и ИМТ в рамках нормы это составляет примерно 2000–2800 ккал в день вместо 1600–2400 ккал⁶.

Риск аллергии при грудном вскармливании

Вокруг этой темы существует множество легенд. Молодой маме (особенно при коликах или беспокойном сне малыша) советуют отказываться едва ли не от всего подряд: от красных продуктов (помидоры, болгарский перец, яблоки и т. д.), цитрусовых, рыбы, сладкого, кофе, мёда… Список можно продолжать бесконечно, ведь он обычно основан не на научных рекомендациях, а на жизненном опыте и сформировавшемся мнении старшего поколения.

На самом деле кормящая женщина может есть всё, на что у нее самой нет аллергии, наблюдать за состоянием малыша — и исключать только те продукты, на которые у него появляется реакция:

Основным аллергеном в раннем детском возрасте является, как правило, белок коровьего молока (БКМ). Однако важно понимать, что даже эта реакция со временем проходит — до 80% детей, страдавших от аллергии на БКМ в младенчестве, приобретают толерантность к нему уже к 5 годам⁹.

Стереотипы и мифы о питании кормящей мамы

Когда кормящая мама пытается разобраться, что ей можно и нельзя есть на ГВ, она может столкнуться с большим количеством мифов и стереотипов. Разберем наиболее популярные из них.

Существует список продуктов, которые могут «разогнать» лактацию

Многие мамы переживают, достаточно ли у них молока, и пытаются стимулировать лактацию с помощью каких-либо продуктов. На самом деле истинная нехватка молока является крайне редкой (всего в 3–5% случаев)⁴.

А вот на временное снижение выработки молока влияют совсем другие факторы — эмоциональный стресс, хронические заболевания у мамы, отсутствие позитивного настроя на лактацию… Поэтому и меры нужно принимать соответствующие:

Именно такой подход является основой успешного грудного вскармливания.

Если пить много молока / молочных напитков, количество грудного молока тоже увеличится

Избыточное количество молочных продуктов не только не влияет на становление лактации, но и, наоборот, может повысить риск развития аллергических реакций у ребенка и привести к функциональным расстройствам ЖКТ⁴. Важно соблюдать умеренность в их употреблении, особенно в первые недели жизни ребенка.

Главное, о чем должна помнить кормящая мама: полноценное рациональное питание, душевное спокойствие и позитивный настрой — вот ключ к успешному грудному вскармливанию, достаточному количеству и качеству молока.

Часто задаваемые вопросы

Давайте кратко повторим основные ответы на те вопросы, которые интересуют кормящих мам наиболее часто. Вы можете использовать эту информацию для самоуспокоения, а также показывать ее родным, которые переживают по поводу особенностей вашего питания.

Можно ли кормящей маме пить молоко при грудном вскармливании?

Да, если у самой мамы нет индивидуальной реакции на молоко и молочные продукты, то пить его при ГВ можно — просто в умеренном количестве. Постепенно пробуйте употреблять молоко, начиная со второй недели жизни ребенка, и обязательно отслеживайте его реакцию.

Что делать, если у ребенка аллергия на продукты из маминого рациона?

Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и получить его рекомендации в каждом конкретном случае. Как правило, грудное вскармливание не прекращают и стараются сохранять в максимальном объеме, убирая потенциальный аллерген из рациона кормящей матери и наблюдая за реакцией малыша.

Можно ли пить кофе при грудном вскармливании?

Да, кофе при ГВ разрешен, однако есть ограничения по количеству кофеина — не более 200–300 мг в сутки. Обратите внимание, что кофеин входит во многие напитки и продукты, нужно учитывать суммарное суточное потребление.

1. Dietary Patterns of Breastfeeding Mothers and Human Milk Composition: Data from the Italian MEDIDIET Study. Bravi F., Di Maso M., Eussen S.R.B.M., Agostoni C., Salvatori G., Profeti C. et al. Nutrients. 2021 May; 13(5): 1722. PMID: 34069630
2. Effect of Different Dietary Patterns on Macronutrient Composition in Human Breast Milk: A Systematic Review and Meta-Analysis. Xi Q., Liu W., Zeng T., Chen X., Luo T. and Deng Z. Nutrients. 2023 Feb; 15(3): 485. PMID: 36771192
3. Рекомендации Национальной службы здравоохранения Великобритании
4. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 4-е издание, переработанное и дополненное. Москва, 2019.
5. Рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США
6. Рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США
7. Рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США
8. Рекомендации Национальной службы здравоохранения Великобритании
9. Клинические рекомендации «Пищевая аллергия» (дети). Союз педиатров России. 2021.