Потница у новорожденных
Дата публикации:
Информация проверена экспертом
Аля Середина Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психологСодержание
Что такое потница у новорожденных и как она проявляется визуально? Можно ли предотвратить появления потнички и что делать, если она уже «обсыпала» малыша? Разбираемся и успокаиваемся вместе.
Что такое потница
Кожа — это самый большой по площади орган человека, который закладывается уже на первом месяце внутриутробного развития. Первые потовые железы на коже появляются уже на 12-й неделе беременности1. Важно понимать, что кожа малыша значительно отличается от кожи взрослого, из-за этого многие привычные заболевания проявляются совсем другими симптомами. К тому же многие виды сыпи встречаются именно в детском возрасте2.
Потница, или, как ее еще называют, детская потничка, — это состояние кожи, вызванное закупоркой потовых желез и протоков. Она приводит к обратному оттоку пота в разные по глубине слои кожи (дерма или эпидермис), что, в свою очередь, провоцирует появление под кожей сыпи — непосредственно пузырьков, наполненных потом3.
Хотя потница может поражать все возрастные группы, у младенцев риск этого заболевания более высок. Причина этого кроется в несовершенстве выводных протоков их потовых желез. Проявляется это состояние в основном во влажных, жарких условиях, когда потоотделение естественным образом усиливается3. Именно за эту связь потница у детей и обрела свое название.
Потничка у грудничка — одно из самых распространенных поражений кожи. Сыпь может появляться практически на всех частях тела — и, конечно, это неприятное явление может волновать, а порой и пугать молодых мам. Однако при нормализации температуры тела кожа быстро приходит в нормальное состояние, часто не требуя применения каких-либо специальных препаратов2.
Потничка на лице и на теле может развиваться у новорожденных как при грудном вскармливании, так и при искусственном.
Почему появляется потница у новорожденных
Основной фактор, приводящий к появлению потницы у ребенка, — это избыточное потение и переувлажнение верхнего слоя кожи. Чем выше влажность воздуха в помещении, тем меньше влаги испаряется с поверхности кожи малыша. Кроме того, пот содержит соль. Повышение ее концентрации на коже также вызывает приток жидкости и переувлажнение. В итоге происходит отек выводных протоков потовых желез4.
Эти же факторы могут приводить и к размножению на коже бактерий. Они даже не обязательно должны быть патогенными — обычный эпидермальный стафилококк, в норме находящийся на человеческой коже, в условиях повышенной температуры и влаги начинает бурно размножаться, образуя биологические пленки.
Эти пленки дополнительно закупоривают потовые железы3. В самых тяжелых случаях к потнице может присоединиться вторичная инфекция, но это происходит крайне редко — как правило, при длительном несоблюдении правил гигиены.
Важно!Ни в коем случае не следует без предварительной консультации специалиста добиваться исчезновения «плохих» бактерий с поверхности младенческой кожи. Наши кожные покровы не стерильны, на них живет масса микроорганизмов, и их состав уникален для каждого человека. Вмешавшись в этот микробиом, можно невольно сделать малышу только хуже.
Как выглядят различные виды потницы у детей
Каждой маме важно знать, как выглядит потница у ребенка и какие меры нужно принять при ее возникновении. Чтобы понять, на каких участках тела может возникнуть потница, от чего зависит появление того или иного ее вида и как выглядит потница у детей до года, нужно разобраться в строении и расположении потовых желез.
Наиболее богата железами кожа лба, лица, ладоней и подошв, подмышечных и паховых складок. В этих местах на 1 см2 поверхности кожи находится свыше 300 желез, в то время как на других участках кожи — по 120–200 желез1. Именно здесь и возможно появление сыпи.
Конечно, сыпь также возникает на «физически» заблокированных участках — например, под плотным «недышащим» памперсом или под слишком теплой шапочкой на голове. Ее появление может зависеть и от того, в каком положении находится ребенок. Если он большей частью лежит на спине, то именно там, а также на ягодицах и проявится потница, чаще будет возникать сыпь.
Чтобы понять, какие бывают виды потницы, нужно разобраться в механизме ее возникновения. Сама железа выглядит как крохотный клубочек на границе с подкожной клетчаткой, при потничке она не поражается. А вот ее проток, тонкая длинная трубочка, тянется наружу сквозь все слои кожи: дерму, эпидермис и роговой слой — и открывается на поверхности кожи в виде потовой поры1. Именно в зависимости от того, как глубоко заблокировался проток потовой железы, и выделяют следующие формы потницы: кристаллическую, красную и глубокую.
Кристаллическая потница
Этот вид потницы возникает при закупорке самых поверхностных отделов протоков потовых желез, расположенных в роговом слое. Кристаллическая потница протекает в наиболее легкой форме и, как правило, даже не чешется.
Признаки кристаллической потницы просты: в естественных складках кожи, на шее, внизу живота, в подмышках и в паху возникают мелкие пузырьки. Эти пузырьки прозрачные, размером с булавочную головку, вокруг них нет воспаления, они легко вскрываются при минимальном механическом воздействии4. Через несколько часов или дней на поверхности кожи появляется небольшое шелушение мелких ороговевших чешуек и элементы сыпи заживают4.
Важно!Ни в коем случае нельзя пытаться вскрывать появляющиеся на коже малыша пузыри принудительно: это легко приведет к их инфицированию и значительно утяжелит проблему.
Красная потница
Это наиболее распространенный вид потницы, который развивается при закупорке выводных протоков потовых желез на уровне эпидермиса. В этом случае на коже видны красные папулы (припухлости) и везикулы (пузырьки), а волосяные фолликулы практически не затрагиваются3.
Малыш может испытывать зуд и даже некоторую болезненность. При потоотделении раздражение еще больше усиливается. В самых тяжелых случаях, когда поражено большое количество желез, возникает прекращение потоотделения и, как следствие, повышение температуры из-за нарушения терморегуляции4.
У ребенка красная потница чаще локализуется в крупных складках на ногах, в промежности и подмышечных впадинах, на шее. На лице, подбородке возникает редко.
Если на месте пузырьков с прозрачным содержимым появляются пустулы — элементы с гноем, это означает, что присоединилась инфекция и следует немедленно обратиться к врачу3.
Глубокая потница
При этом типе потницы поражаются самые глубокие отделы выводных протоков желез, расположенные в дерме, а на коже возникают большие твердые волдыри телесного цвета. Они могут быть как бессимптомные, так и зудящие, увеличиваются после повторного потоотделения. Глубокая потница чаще всего появляется на конечностях и на туловище, часто возникает после рецидивов красной3, 4.
Как избавиться от потницы у грудничка
Как только молодая мать впервые видит на коже своего малыша потницу, первый вопрос, который у нее возникает, — «Чем это лечить?». Учитывая всё сказанное выше, прежде чем решать, как избавиться от потницы у ребенка, нужно устранить основные причины ее возникновения. Скорее всего, применение медикаментозных препаратов после этого может и не понадобиться.
В первую очередь необходимо понизить температуру в помещении, в котором ребенок проводит большую часть дня. Оптимально — до 22–23 ℃. Затем малыша нужно помыть, причем не в горячей, а в прохладной воде или под душем2.
После купания кожу нужно не протирать, а аккуратно промакивать полотенцем, чтобы не травмировать образовавшиеся пузырьки. Затем ребенка слегка обрабатывают, припудривают гигиенической присыпкой в области всех естественных складочек5.
Часто возникает вопрос: чем можно мазать потницу? Ее важно не мазать, а подсушить! Не стоит использовать масло и жирный крем — они лишь еще больше закупорят кожные поры и усугубят ситуацию. В случае любых сомнений обязательно посоветуйтесь с педиатром либо патронажной медицинской сестрой.
Медикаментозное лечение у новорожденных с диагнозом «потница» проводится крайне редко, только в случаях осложнений, по назначению и под контролем педиатра.
Как предотвратить появление потницы у ребенка
Профилактика потницы у новорожденного состоит в организации правильного ухода за ним:
Очень полезны для малыша могут быть воздушные ванны, когда его оставляют поваляться в кроватке или в коляске полностью без одежды6. Это успокаивает чувствительную кожу новорожденного, подсушивает ее и стимулирует развитие терморегуляции.
И помните: самое эффективное средство от потницы — это предотвращение повышенной потливости.
Часто задаваемые вопросы
Как отличить потничку от аллергии?
При потнице обычно сохраняется обычный цвет окружающей ее кожи, а аллергия сопровождается общим покраснением. Высыпания при аллергии часто зудящие и гораздо больше беспокоят малыша. И появляются они на фоне сухой, а не вспотевшей кожи. Кроме того, при аллергии чаще всего первой страдает кожа щек, реже — ручки и ножки, а при потнице — крупные складки.
Что нельзя делать при потнице?
Не стоит кутать ребенка в теплую одежду, прекращать прогулки на свежем воздухе. Нельзя мазать кожу маслами и жирными кремами. И ни в коем случае нельзя растирать ребенка полотенцем или пытаться самостоятельно вскрыть пузырьковые элементы!
Как правильно купать ребенка с потницей?
При потнице малыша следует купать в слегка прохладной воде, нельзя его распаривать и оттирать мочалкой. Все складочки на теле тщательно промываются мягкой губкой. После купания ребенка аккуратно промакивают полотенцем. Различные подсушивающие добавки, даже отвары трав, стоит добавлять в воду для купания только после консультации специалиста.
Список использованной литературы
- Гистология, эмбриология, цитология: учебник. Афанасьев Ю. И., Алешин Б. В., Барсуков Н. П. и соавт. 7-е издание, переработанное и дополненное. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Под покровом кожи. Советы практикующего дерматолога. Журавлева М. Издательский дом “Комсомольская Правда”, 2023
- Miliaria. Karla C. Guerra, Alicia Toncar, Karthik Krishnamurthy. September 1, 2024. – The National Center for Biotechnology Information
- Эккринная потница (милиария). Европейские рекомендации.
- Неонатология / под ред. А.К. Ткаченко, А.А. Устинович. – Минск : “Вышэйшая школа”, 2017
- Детская дерматовенерология: под ред. И. А. Горланова. — М. : Издательский центр «Академия», 2012.
