Прикорм ребенка по месяцам: шаг за шагом к взрослому столу

Уже пора? Когда начинать прикорм

Оптимальным питанием новорожденных является исключительно грудное вскармливание¹, но уже спустя несколько месяцев наступает момент, когда в его меню появляются первые «взрослые» продукты — прикорм. В сочетании с грудным молоком и/или смесью он позволяет обеспечить малыша всеми полезными нутриентами и энергией.

Обычно ЖКТ грудничка лучше всего воспринимает новые продукты в возрасте около полугода. Именно этот срок эксперты ВОЗ называют оптимальным для начала расширения рациона новой полезной пищей, рекомендуя до 6 месяцев сохранять исключительно грудное вскармливание, а затем, до 2 лет и более, поддерживать ГВ, совмещая его с прикормом¹.

Эксперты Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) утверждают, что лучшее время для начала прикармливания — период от 17 до 26 недель^{2, 3}. Этой позиции придерживаются и в российской педиатрической практике, называя оптимальным сроком ввода прикорма возраст от 4 до 6 месяцев. При этом здоровым, нормально развивающимся малышам рекомендуют вводить новую пищу не ранее 5 месяцев².

А нужно ли? 3 причины вводить прикорм

Прикорм для малышей по месяцам нужен не только для того, чтобы внести разнообразие в палитру вкусов, — такое питание преследует куда более важные цели²:

• помогает избежать дефицита нутриентов,
• позволяет сформировать «пищевое поведение»,
• учит жевать и глотать более плотные текстуры.

Чек-лист для начинающих: таблица прикорма по месяцам

В педиатрической практике используется примерная таблица прикорма², которой придерживаются отечественные специалисты. Она не учитывает потребностей конкретного ребенка, но может стать отличным ориентиром при составлении меню для крохи.

Таблица 1 — Примерная таблица прикорма по месяцам для детей первого года жизни

* Не в качестве первого прикорма.
** По показаниям с 6 мес.
*** Добавляется к овощному пюре.
**** Добавляется к каше.

Переходим к практике: правила введения прикорма

Как правильно предлагать малышу пюре и кашки? Стоит ли опускать руки, если знакомство с новыми вкусами не вызывает у маленького непоседы интереса? Разобраться в тонкостях детского прикорма по месяцам помогут следующие рекомендации²:

1. Лучшее время для гастрономических экспериментов — первая половина дня. Так вы сможете заметить,
   как отреагировал организм малыша на новую пищу, нет ли аллергических реакций, проблем с
   пищеварением и других неприятных симптомов.
2. Не торопитесь — в первый день достаточно дать крохе совсем немного нового блюда (не более
   половины чайной ложки). На следующий день порцию можно слегка увеличить, потом — еще чуть-чуть.
   Так день за днем вы сможете довести объем до возрастной нормы.
3. Важную роль играет порядок кормления: сначала малышу стоит предложить прикорм, а затем —
   докормить грудным молоком или смесью.
4. Не отчаивайтесь, если маленький гурман категорически не хочет пробовать новые вкусы, — это совсем
   не значит, что его рано знакомить с прикормом. Попробуйте в следующий раз: иногда может
   потребоваться до 10–15 попыток, чтобы пробудить у крохи пищевой интерес.

Как избежать аллергии на прикорм

Малышам с диагностированной пищевой аллергией и тем, кто входит в группы риска, может быть рекомендована пища с доказанной гипоаллергенностью — специальные продукты промышленного производства³. Однако в каждом конкретном случае схема прикорма должна подбираться педиатром индивидуально².

Как вводить прикорм по месяцам

Со скольки месяцев вашему малышу можно давать прикорм, с чего начинать и какого порядка введения новых продуктов придерживаться? Рассмотрим базовый алгоритм прикорма по месяцам!

4–5 месяцев

Раннее введение прикорма подходит далеко не всем малышам. Педиатр может рекомендовать знакомство с новой пищей с четырехмесячного возраста в случаях, если грудничок плохо набирает вес или склонен к развитию железодефицитных состояний^2,5. Если же ребенок здоров, специалисты обычно рекомендуют вводить прикорм не ранее 5 месяцев.

Первым прикормом могут быть:

• безмолочные детские кашки,
• овощные пюре.

6 месяцев

В полгода для многих малышей знакомство с прикормом только начинается, а те, кто уже успел попробовать «взрослую» пищу, продолжают расширять гастрономические горизонты. Если вы начали давать крохе каши и овощи с 5 месяцев, к полугоду он, как правило, получает уже до 150 г прикорма.

В этом возрасте в рацион вводятся:

• мясное пюре,
• монокомпонентное фруктовое пюре.

Чтобы повысить питательность рациона и обеспечить детский организм полезными жирами, к овощным пюре можно добавлять немного растительного масла (до 1 чайной ложки).

7 месяцев

Основные «взрослые» блюда к 7 месяцам малыш уже попробовал. Что дальше? Помимо расширения вкусов и добавления поликомпонентных пюре, в меню можно ввести:

• четвертинку желтка куриного яйца;
• фруктовый сок;
• специальное печенье, предназначенное для грудничков (по 1–2 штучки);
• сливочное масло (добавляется в кашу).

8 месяцев

Объем прикорма в 8 месяцев становится больше, как и его разнообразие. Как альтернативу молоку или смеси восьмимесячному малышу уже можно предложить детский кефир или йогурт без вкусовых добавок в объеме около 100 мл.

9–12 месяцев

Ближе к году ребенок обычно ест практически все безопасные и полезные виды продуктов: каши, в том числе мультизлаковые и с фруктовыми добавками, мясные и мясо-растительные пюре, желток, овощи, фрукты, — может пить сок, компот, кефир или йогурт. В этом возрасте вы можете предлагать ему новые продукты из указанных категорий, а также ввести то, что еще незнакомо юному гурману:

• детский творожок (обычно им заменяют кефир или йогурт);
• рыбное пюре (сначала из нежирных сортов);
• хлеб, сухарики.

После года

После годика прикорм уже постепенно вытесняет грудное молоко и детскую смесь, составляя основу рациона. По мере роста у ребенка будут всё ярче проявляться индивидуальные особенности и вкусовые пристрастия. Чтобы обеспечить его организм всем необходимым, важно ежедневно включать в меню все группы продуктов, соблюдая принцип разумного пищевого разнообразия⁴.

Рекомендации по введению прикорма

Расширяя рацион малыша, обращайте внимание не только на состав блюда, но и на его текстуру и консистенцию. Первый прикорм — это гомогенизированные и пюреобразные блюда, которые дают с ложечки. В 9–10 месяцев можно постепенно вводить в прикорм мелкоизмельченные продукты и пищу с кусочками, которая поможет усовершенствовать навык жевания².

К 1 годику вместо бутылочки с водой или соком ребенку можно предлагать кружку, специальную тренировочную или обычную³. В этом возрасте он уже может кушать за обеденным столом вместе со взрослыми: глядя на родителей, он будет получать полезные навыки питания⁴.

Часто задаваемые вопросы

Какие продукты не подходят для детей до 1 года?

Малыши должны получать только полезную пищу, соответствующую их возрасту. Для детей первых лет жизни не подходят⁴:

• грибы;
• домашние консервы и маринады;
• острые, жирные соусы;
• продукты с искусственными красителями, ароматизаторами;
• газированные напитки и соки из сухих концентратов;
• гарниры быстрого приготовления (пюре-концентраты, лапша и др.).

Полный список запрещенных продуктов зависит от возраста и особенностей организма ребенка.

Как понять, когда ребенок готов к прикорму?

Оптимальным сроком введения прикорма педиатры называют возраст 4–6 месяцев. В этот период у ребенка угасает рефлекс выталкивания ложки, что позволяет предлагать ему более плотный по текстуре прикорм с ложечки^{2, 5}.

Чтобы убедиться, готов ли ваш ребенок к прикорму, проконсультируйтесь с педиатром — это поможет избежать ошибок в организации питания.

Что вводить первым?

Первым прикормом является овощное пюре или каша. Выбор зависит от особенностей ребенка: малышам, которые плохо набирают вес, обычно первой предлагают кашу, а деткам со склонностью к запорам — овощи².

Можно ли одновременно вводить каши и овощи?

Педиатры не рекомендуют вводить в меню новые продукты, пока объем предыдущего не доведен до оптимальной возрастной нормы.

Список использованной литературы

1. Питание детей грудного и раннего возраста: информационные бюллетени. Всемирная организация здравоохранения. 16 февраля 2018 г.
2. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. Баранов А. А., Тутельян В. А. и соавт. 2019. С. 45–49.
3. Обновленные европейские рекомендации по введению прикорма у детей — тема для размышлений. Камалова А. А. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т. 62. № 6. С. 92–98.
4. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. Союз педиатров России [и др.]. М.: ПедиатрЪ, 2015. 36 с.
5. Appropriate age range for introduction of complementary feeding into an infant’s diet. Jacqueline Castenmiller et al. EFSA J. 2019;17(9).