Путь длиной 9 месяцев: как увеличивается вес плода по неделям?
Дата публикации:
Информация проверена экспертом
Аля Середина Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психологСодержание
Давайте узнаем, как врачи определяют вес ребенка до его рождения и как меняется его значение на всём протяжении беременности.
Значение контроля веса плода во время беременности
Динамика веса и роста — один из ключевых показателей развития плода по неделям. Определение этих параметров играет важную роль в диагностике гипотрофии (задержки внутриутробного развития, или ЗВР) и ряда возможных аномалий развития, а также помогает при необходимости скорректировать тактику ведения беременности, предотвратить ее недонашивание или перенашивание2.
На поздних сроках предполагаемая масса тела малыша влияет на планирование родов, поскольку перинатальные риски повышаются как при патологически низком весе, так и при избыточном:
- При макросомии — чрезмерном росте и весе плода, превышающем норму по неделям беременности, — повышается риск затяжных родов, интранатальной асфиксии и родовых травм новорожденного, травм родовых путей и послеродовой потери крови у матери1. В некоторых случаях крупный плод может быть показанием для кесарева сечения (в расчет принимается также положение малыша в матке, срок беременности, анатомические особенности матери и др.).
- У детей с низким весом выше риск гипоксии, нарушений функционального созревания ЦНС, перинатальных повреждений3. Минимизировать риск возможных осложнений помогает тщательное наблюдение на всём протяжении беременности, а также определение оптимального временного интервала и тактики родоразрешения1.
Как узнать вес ребенка при беременности?
С высокой точностью определить массу плода в утробе позволяет ультразвуковая компьютерная фетометрия2,3. Чтобы рассчитать вес малыша и сравнить его с нормами по неделям беременности, в ходе ультразвукового исследования врач измеряет различные параметры его тела:
Для дальнейших расчетов используются специальные алгоритмы. В РФ наиболее распространенной является компьютерная программа, разработанная В. Н. Демидовым: с ее помощью врач может определить вес ребенка по неделям беременности с минимальной погрешностью (во II триместре — ±27,6 грамма, в III триместре — ±145,5 грамма, при гипотрофии — ±89,0 грамма)3.
Приблизительно оценить размеры и расположение плода также помогают физикальные методы обследования беременной: определение окружности живота, измерение размеров матки (высоты стояния дна матки — ВДМ)4. Отставание ВДМ на 2 и более сантиметра может свидетельствовать о нарушении роста плода3.
Нормы высоты стояния дна матки приведены в таблице 14.
| Срок беременности, неделя | ВДМ, см |
| 20‒21-я | 18‒24 |
| 22‒23-я | 21‒25 |
| 24‒25-я | 23‒27 |
| 26‒27-я | 25‒28 |
| 28‒29-я | 26‒31 |
| 30‒31-я | 29‒32 |
| 32‒33-я | 31‒33 |
| 34‒35-я | 32‒33 |
| 36‒37-я | 32‒37 |
| 38‒39-я | 35‒38 |
| 40‒42-я | 34‒35 |
Таблица 1 — Соответствие ВДМ сроку беременности.
От чего зависит вес плода при беременности?
Каждый малыш уже в утробе матери имеет свои индивидуальные черты, поэтому растет и развивается по-своему. Потенциал роста во многом зависит от генетических факторов матери — ее возраста, массы тела, роста. Гены отца, безусловно, тоже влияют на этот процесс, но в меньшей степени5.
От чего еще зависит вес плода при беременности? Список значимых факторов включает5,6:
Факторами риска задержки внутриутробного развития являются некоторые соматические и акушерско-гинекологические заболевания матери, осложнения беременности, внутриутробные инфекции, а также ряд аномалий плода. Во второй половине беременности к ЗВР часто приводит изменение маточно-плацентарного кровотока и функциональной активности плаценты3,5.
Что касается избыточной массы плода, превышающей норму по неделям, чаще всего ее причиной является нерациональное питание беременной, а также нарушение обмена веществ, поражение печени и некоторые другие отклонения в состоянии организма малыша3.
Размер и вес плода по неделям беременности: таблица нормы
Чтобы оценить развитие эмбриона по неделям, разберемся в базовой терминологии и способах расчета срока беременности:
Ориентировочные нормы теменно-копчиковой длины и веса плода по неделям беременности можно оценить по таблице 27.
| Эмбриональный срок (после оплодотворения) | Теменно-копчиковая длина, мм | Вес, г |
| 22‒28-е сутки | 2‒6 | — |
| 32‒33-е сутки | 5‒9 | — |
| 37‒41-е сутки | 8‒14 | — |
| 44‒56-е сутки | 13‒31 | — |
| 9-я неделя | 31‒50 | Около 10 |
| 10‒11-я неделя | 50‒70 | 20–40 |
| 12‒13-я неделя | 70‒90 | 45–60 |
| 14‒15-я неделя | 100‒130 | 80–150 |
| 16‒18-я неделя | 140‒170 | 200–300 |
| 20‒24-я неделя | 190‒230 | 450–820 |
| 26‒27-я неделя | 240‒270 | 900–1300 |
| 28‒32-я неделя | 280–300 | 1400–2100 |
| 34‒36-я неделя | 310–340 | 2200–2900 |
| 38-я неделя | 360 | 3400 |
Таблица 2 — Теменно-копчиковая длина и вес плода по неделям беременности (с расчетом от момента оплодотворения).
Что делать, если вес плода отклоняется от нормы?
Что делать, если во время беременности физическое развитие ребенка по неделям существенно отклоняется от нормальных показателей? В каждом случае врач принимает решение индивидуально, опираясь на степень отклонения и данные, полученные в ходе иных исследований.
Эффективного лечения задержки роста плода на сегодняшний день не существует, поэтому целью может быть сохранение беременности и нормализация маточно-плацентарного кровотока либо определение оптимального срока и метода родоразрешения3.
Если же масса плода существенно превышает нормы по неделям, врач может рекомендовать будущей матери соблюдение рациональной диеты, лечебную гимнастику и иные меры, направленные на контроль набора веса3.
Часто задаваемые вопросы
Какой вес у доношенного ребенка?
Масса тела у здоровых доношенных новорожденных обычно находится в пределах 2700–4000 г. При этом средний вес мальчиков составляет около 3200–3500 г, девочек — 3200–3400 г8.
Сколько веса добавляет ребенок за неделю в утробе?
Динамика веса зависит от месяца беременности, индивидуальных особенностей ребенка и других факторов. Так, в III триместре масса плода в день увеличивается примерно на 25 г, в неделю — на 175–200 г. Каждые 6 недель вес плода удваивается, а его длина за этот срок увеличивается примерно на 10 см5.
Как понять, что у вас крупный плод?
Крупным считается новорожденный, масса тела которого превышает 4000 г3. Наиболее точным способом определения веса плода является ультразвуковая фетометрия. Кроме того, вероятными признаками крупного плода являются значительное увеличение размеров матки (ВДМ более 42 см) и окружности живота беременной3.
Список использованной литературы
- Ultrasound versus Clinical Examination to Estimate Fetal Weight at Term. Jan-Simon Lanowski, Gabriele Lanowski, Cordula Schippert, Kristina Drinkut, Peter Hillemanns, Ismini Staboulidou. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2017 Mar; 77(3): 276–283.
- Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность) //Демидов В. Н., Розенфельд Б. Е., Воеводин С. М., Логвиненко А. В. // SonoAce International: Эхография в акушерстве. №8.
- Акушерство: национальное руководство / под ред. Савельевой Г. М., Сухих Г. Т., Серова В. Н., Радзинского В. Е. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 1088 с.
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов, 2023.
- Течение и ведение беременности по триместрам. Сидорова И. С., Макаров И. О. М.: МИА, 2009. 298 с.
- Зайцев С. М. Всё о беременности и родах. Минск: Книжный Дом, 2008. 510 с.
- Гистология, эмбриология, цитология: учебник / Афанасьев Ю. И., Алешин Б. В., Барсуков Н. П. и др. под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. 7-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 832 с.
- Морфометрическое и психомоторное развитие ребенка первого года жизни. Методические рекомендации № 35, ч. 1. / сост. Т. Т. Батышева и соавт. 2014. 24 с.
